Probióticos para diarreia

Uma das principais áreas de estudo dos probióticos tem sido a prevenção e/ou o tratamento da diarreia. A diarreia geralmente é um sintoma de uma infecção do trato digestivo causada por microrganismos bacterianos, vírus ou parasitas, e os probióticos têm se mostrado eficazes
Pessoa com diarreia que precisa de probióticos
Tabla de Contenidos
  1. O que é diarreia?
  2. Tratamento da diarreia com probióticos
  3. Probióticos para diarreia associada a antibióticos
  4. Prevenção da diarreia com probióticos
  5. Segurança e recomendações sobre o uso de probióticos
  6. Disponibilidade e padrões de consumo de probióticos na Espanha
  7. Evidencia científica y perspectivas futuras
  8. Conclusão
  9. Perguntas frequentes sobre probióticos e diarreia

O que é diarreia?

OMS define diarreia como a passagem de fezes soltas ou líquidas três ou mais vezes por dia. Se as fezes forem frequentes, mas formadas, isso não é considerado diarreia.

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A diarreia pode ser acompanhada de febre ou vômito e, normalmente, não dura mais do que sete dias. Geralmente é um sintoma de infecção do trato digestivo causada por microrganismos bacterianos, vírus ou parasitas.

De acordo com a OMS, as doenças diarréicas são a segunda principal causa de morte em crianças menores de cinco anos. São doenças que podem ser prevenidas e tratadas. Anualmente, 525.000 crianças com menos de cinco anos morrem de diarreia, daí a importância de ter terapias como os probióticos para diarreia.

Causas e sintomas de diarreia aguda

A diarreia aguda é um problema de saúde comum em crianças e adultos e pode ter várias causas. Embora em muitos casos a causa exata não possa ser identificada, sabe-se que os micro-organismos são os principais responsáveis. Os vírus são a causa mais comum de diarreia aguda em adultos, seguidos por bactérias e parasitas.

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Microrganismos causadores de diarreia

Micro-organismos, como vírus, bactérias e parasitas, podem desencadear episódios de diarreia aguda em adultos.

Os vírus, em particular, são a causa mais frequente de diarreia. Exemplos de vírus que podem causar diarreia incluem o rotavírus, o norovírus e o adenovírus.

Mas se falarmos de bactérias, as espécies mais comumente responsáveis pela diarreia aguda incluem Escherichia coli e bactérias dos gêneros Salmonella e Campylobacter, enquanto parasitas como Giardia lamblia também podem ser causadores.

Sintomas comuns de diarreia aguda

Os sintomas da diarreia aguda podem variar de pessoa para pessoa, mas alguns dos mais comuns são:

  • Movimentos intestinais frequentes
  • Evacuações de líquidos
  • Dor abdominal
  • Inchaço
  • Sensação geral de mal-estar.

Além disso, em alguns casos, podem ocorrer náuseasvômitos e febre.

Esses sintomas geralmente duram de um a três dias, mas em alguns casos podem se prolongar.

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Tratamento da diarreia com probióticos

A diarreia causa alta desidratação e perda de sais minerais e eletrólitos, portanto, o tratamento básico para a diarreia consiste em reidratar o corpo. Embora esse tratamento restaure o equilíbrio hídrico do corpo, ele não reduzirá a duração da diarreia nem melhorará a consistência das fezes.

Para isso, os probióticos podem ser adicionados ao tratamento de reidratação para reduzir a duração da diarreia e tornar as fezes cada vez menos líquidas e cada vez mais consistentes.

Mecanismo de ação dos probióticos

mecanismo de ação dos probióticos é ajudar a restaurar a microbiota intestinal natural do corpo (anteriormente conhecida como flora intestinal) e evitar a presença de microrganismos patogênicos, criando um ambiente hostil para eles.

Esse ambiente hostil é realizado por meio de um processo de competição, em que as bactérias boas impedem a presença das chamadas bactérias ruins, uma redução no pH, a síntese de substâncias antimicrobianas e uma estimulação do sistema imunológico do corpo.

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Isso restaura o equilíbrio natural da microbiota (flora bacteriana) e reduz a permeabilidade intestinal. Os probióticos também ajudam a reduzir a inflamação e os sintomas da diarreia, além de melhorar o bem-estar digestivo.

Nos últimos anos, vários estudos, revisões e metanálises foram publicados demonstrando a eficácia dos probióticos no tratamento da diarreia aguda, que é de fato uma das patologias com maior uso de probióticos.

Efeitos benéficos no tratamento da diarreia com probióticos

Em geral, os efeitos benéficos dos probióticos na diarreia são manifestados por uma redução na duração da diarreia em pelo menos um dia e uma redução no número de fezes no segundo dia.

Além disso, a administração de probióticos pode, na maioria dos casos, resultar em uma duração total de menos de 4 dias de diarreia.

Deve-se observar que o efeito positivo dos probióticos no tratamento da diarreia depende não apenas da espécie de probiótico, mas também da cepa utilizada, o que muitas vezes é esquecido.

Além disso, esse efeito está diretamente relacionado à dose administrada, sendo que doses mais altas de 109 ou 1010 ufc/dia são mais eficazes.

Quais são os melhores probióticos para diarreia?

Existem muitos probióticos, mas apenas alguns demonstraram tratar a diarreia. Entre eles estão o Lactobacillus rhamnosus GG, o Saccharomyces boulardii e o Lactobacillus reuteri.

O Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) e o Saccharomyces boulardii são, respectivamente, uma bactéria e uma levedura e, de acordo com a Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO ) e em consonância com a ESPGHAN em seu último relatório de 2022, são alguns dos probióticos que demonstraram mais claramente sua eficácia no tratamento da diarreia.

Estudos sobre o Lactobacillus rhamnosus GG demonstraram uma redução no número de episódios de diarreia em comparação com um grupo de controle que recebeu um placebo(1).

Há outros estudos, como um que envolveu 200 crianças, 100 das quais receberam o fungo Saccharomyces boulardii e 100 receberam placebo. A conclusão desse estudo foi uma redução significativa na duração e no número de evacuações em crianças com diarreia(2).

Além desses dois microrganismos, há outros microrganismos reconhecidos por esses organismos, como a cepa Lactobacillus reuteri DSM 17938(3).

Probióticos para diarreia associada a antibióticos

Além da diarreia aguda, há também a dieta associada ao consumo de antibióticos

Esse é um problema resultante do alto uso de antibióticos nos países desenvolvidos, o que leva a uma desorganização da microbiota intestinal e, por fim, a uma diminuição da diversidade microbiana. Há uma perda do metabolismo microbiano e, como resultado, diarreia osmótica devido ao excesso de líquido no intestino.

Isso resulta na redução da resistência à colonização e, portanto, no aumento do risco de infecção por espécies patogênicas. Estudos mostram que até 30% dos pacientes tratados com antibióticos apresentam episódios de diarreia associada a antibióticos.

Nem todos os antibióticos predispõem à diarreia da mesma forma. Estudos mostram que 20% das incidências de diarreia ocorrem no tratamento com amoxicilina-ácido clavulânico, embora outros antibióticos também estejam associados à diarreia, como as cefalosporinas e a clindamicina.

Os benefícios do uso de probióticos dependem não apenas da cepa em si, mas também do antibiótico específico que causou a diarreia, da idade do paciente e do fato de ele ter sido ou não hospitalizado.

Diversos estudos demonstraram que a administração simultânea de antibióticos e prebióticos ajuda a reduzir os sintomas desse tipo de diarreia. Especificamente, os probióticos mais estudados para a prevenção desses sintomas são principalmente o Saccharomyces boulardii o Lactobacillus rhamnosus GG, embora as doses não devam ser inferiores a1010 ufc/dia e o probiótico deva ser administrado desde o início do tratamento com antibióticos, pelo menos nos dois primeiros dias após o início do uso do antibiótico, e não esperar a diarreia para iniciar o tratamento com probióticos.

Prevenção da diarreia com probióticos

Além de tratar a diarreia, os probióticos também podem ser usados como medida preventiva. Se você teve contato recente com alguém que teve diarreia aguda, tomar probióticos e prebióticos pode ajudar a evitar que isso ocorra. Esses microrganismos benéficos atuam como uma barreira protetora no intestino, impedindo o crescimento de agentes causadores de diarreia e evitando que eles se fixem no revestimento intestinal.

O estilo de vida e os hábitos saudáveis também devem ser levados em conta para reduzir o risco de diarreia.

Segurança e recomendações sobre o uso de probióticos

A segurança dos probióticos em pacientes imunocompetentes é geralmente aceita, com poucos efeitos adversos importantes relatados.

No entanto, é importante observar que esses achados não podem ser extrapolados diretamente para pacientes imunocomprometidos devido à falta de estudos específicos nesse grupo de pessoas.

Considerações em pacientes imunocomprometidos

Para pacientes com sistemas imunológicos comprometidos, como aqueles com doenças autoimunes, HIV ou que tenham recebido transplantes, é necessária uma avaliação mais cuidadosa antes de iniciar os probióticos.

É essencial consultar um profissional de saúde especializado para avaliar os possíveis benefícios e riscos em cada caso individual.

Disponibilidade e padrões de consumo de probióticos na Espanha

Na Espanha, os probióticos estão amplamente disponíveis como suplementos probióticos que podem ser comprados em farmácias ou lojas on-line e como alimentos probióticos, como alguns produtos lácteos que podem ser comprados em supermercados.

No caso dos suplementos, é possível encontrar diferentes apresentações e marcas, cada uma com uma série específica de cepas probióticas. Deve-se ter em mente que os probióticos são adjuvantes no tratamento da diarreia aguda, portanto, recomenda-se que a terapia de reidratação seja priorizada como parte fundamental do tratamento dessa doença.

A forma de administração dos probióticos varia de acordo com a apresentação, com opções na forma de cápsulas, comprimidos, pós ou bebidas lácteas.

É importante seguir as instruções de uso e as recomendações do fabricante para obter a máxima eficácia.

O armazenamento é importante, pois se trata de microrganismos e alguns suplementos podem exigir refrigeração em uma geladeira. Se esse não for o caso, é recomendável armazenar os probióticos em um local fresco e seco, longe da luz solar direta.

No olvidemos tener en cuenta la fecha de caducidad para asegurar su calidad eficacia. Este tipo de suplementos no suelen tener una caducidad elevada.

Evidencia científica y perspectivas futuras

Análisis sobre el uso de probióticos en el tratamiento de la diarrea

Los probióticos han sido objeto de numerosos estudios para evaluar su eficacia en el tratamiento de la diarrea aguda. En general, se ha observado que los probióticos, especialmente ciertas cepas como L. rhamnosusS. boulardiiLactococcus lactis y B. lactis, pueden ser efectivos para reducir la duración de los síntomas diarreicos.

Uma revisão abrangente das evidências científicas até o momento mostra que, embora não haja apoio suficiente para recomendar o uso generalizado de probióticos no tratamento da diarreia infecciosa aguda, o probiótico Lactobacillus reuteri tem se mostrado promissor.

Esse probiótico específico mostrou resultados positivos na redução da duração da diarreia em alguns estudos. Entretanto, é importante observar que a qualidade dos estudos varia e a maioria foi realizada na população pediátrica.

São necessárias mais pesquisas de alta qualidade, especialmente em adultos, para obter resultados conclusivos e determinar a eficácia dos probióticos no tratamento da diarreia aguda.

Necessidade de mais estudos de alta qualidade

Apesar das pesquisas realizadas até o momento, são necessários mais estudos de alta qualidade para avaliar de forma abrangente os efeitos dos probióticos no tratamento da diarreia aguda.

Esses estudos devem abordar diferentes aspectos, como a dosagem adequada, a duração do tratamento, as cepas probióticas mais eficazes e a eficácia em diferentes tipos de diarreia.

Além disso, pesquisas envolvendo populações específicas, como pacientes imunocomprometidos, são essenciais para determinar a segurança e a eficácia dos probióticos nesse grupo específico.

A inclusão de um número maior de participantes nos estudos e o acompanhamento de longo prazo também podem fornecer um quadro mais completo dos benefícios e possíveis riscos associados ao uso de probióticos no tratamento da diarreia.

Conclusão

Em conclusão, embora haja evidências que apoiem o uso de determinadas cepas probióticas no tratamento da diarreia aguda, são necessárias mais evidências científicas de alta qualidade para estabelecer recomendações claras. Estudos futuros serão fundamentais para melhorar nossa compreensão dos benefícios, das doses ideais e da segurança dos probióticos no tratamento da diarreia, levando a melhores opções terapêuticas para os pacientes afetados.

Pontos principais:

  • Foi demonstrado que os probióticos são eficazes na redução da duração da diarreia aguda.
  • O probiótico Lactobacillus reuteri apresentou resultados favoráveis em alguns estudos.
  • São necessários mais estudos de alta qualidade, especialmente em adultos, para tirar conclusões definitivas sobre o uso de probióticos no tratamento da diarreia.
  • É importante avaliar diferentes aspectos, como a dosagem, a duração do tratamento e a eficácia em diferentes tipos de diarreia.
  • São necessárias mais pesquisas em populações específicas, como pacientes imunocomprometidos.

Perguntas frequentes sobre probióticos e diarreia

Que probióticos posso tomar se tiver diarreia?

Se você sofre de diarreia e está procurando probióticos para aliviar os sintomas, há várias opções que você pode considerar. Um probiótico que tem se mostrado útil é o Lactobacillus rhamnosus GG, uma cepa probiótica que pode ajudar a reduzir a duração e a gravidade da diarreia em adultos e crianças.

Outra opção é o Saccharomyces boulardii, uma levedura probiótica que se mostrou eficaz no tratamento da diarreia associada a antibióticos.

Você também pode considerar o consumo de alimentos ricos em probióticos, como iogurte com culturas vivas e ativas.

Entretanto, é importante ter em mente que os probióticos não são uma cura milagrosa e que cada pessoa pode reagir de forma diferente. É sempre aconselhável consultar um médico antes de iniciar qualquer suplemento ou probiótico, especialmente se você tiver algum problema de saúde preexistente.

O que acontece se eu tiver diarreia e tomar probióticos?

Se você tiver diarreia e decidir tomar probióticos, é importante saber que eles podem trazer benefícios para a saúde intestinal e, no caso específico da diarreia, alguns probióticos demonstraram ser úteis.

Ao tomar probióticos durante um episódio de diarreia, eles podem ajudar a restaurar o equilíbrio das bactérias benéficas no intestino e melhorar a função digestiva.

Os probióticos, como o Lactobacillus rhamnosus GG e o Saccharomyces boulardii, demonstraram eficácia na redução da duração e da gravidade da diarreia.

Entretanto, é importante observar que os efeitos dos probióticos podem variar de pessoa para pessoa, e nem todos os probióticos funcionam da mesma forma para todos.

Além disso, é aconselhável consultar um médico antes de iniciar qualquer suplemento ou probiótico, especialmente se você tiver algum problema de saúde preexistente. Seu médico poderá orientá-lo sobre a dosagem adequada e fornecer recomendações personalizadas com base na sua situação.

Qual é o melhor probiótico para restaurar a flora intestinal?

A escolha do melhor probiótico para restaurar a microbiota intestinal pode depender de vários fatores e das necessidades individuais de cada pessoa.

Um dos probióticos mais estudados e recomendados é o Lactobacillus rhamnosus. Essa cepa probiótica é conhecida por sua capacidade de colonizar o intestino e ajudar a equilibrar a flora intestinal.

Outro probiótico que tem se mostrado benéfico na restauração da flora intestinal é o Bifidobacterium bifidum. Essa cepa probiótica pode ajudar a melhorar a digestão, fortalecer o sistema imunológico e regular o trânsito intestinal.

Além disso, a Saccharomyces boulardii, uma levedura probiótica, também tem sido usada com sucesso para restaurar a flora intestinal após um desequilíbrio devido a uma doença ou tratamento com antibióticos.

É importante observar que a escolha do probiótico adequado pode variar de acordo com as necessidades individuais e que é aconselhável consultar um médico ou profissional de saúde antes de iniciar qualquer suplemento probiótico.

O que tomar para parar a diarreia?

Se você estiver procurando opções para combater a diarreia, há algumas medidas que podem ser tomadas para aliviar os sintomas. Em primeiro lugar, é importante manter-se hidratado. A diarreia pode causar uma perda significativa de fluidos e eletrólitos, portanto, é essencial reabastecê-los.

Beber bastante água, bem como bebidas esportivas ou soluções de reidratação oral, pode ajudar a restaurar o equilíbrio hídrico do corpo.

Além disso, é aconselhável evitar alimentos que possam piorar a diarreia, como alimentos com alto teor de gordura, condimentados ou apimentados, bem como bebidas com cafeína ou alcoólicas.

Em termos de alimentação, optar por uma dieta leve pode ser benéfico. Isso inclui o consumo de alimentos macios e de fácil digestão, como bananas, arroz, pão torrado e caldo de galinha.

Medicamentos de venda livre, como a loperamida, também podem ser considerados para ajudar a reduzir a frequência dos movimentos intestinais.

No entanto, é importante observar que esses medicamentos só devem ser usados sob a supervisão de um médico ou farmacêutico e não são recomendados para uso em caso de febre ou diarreia com sangue.

Se a diarreia persistir por mais de dois dias ou se outros sintomas preocupantes estiverem presentes, é essencial procurar atendimento médico.

Que tipo de iogurte é bom para diarreia?

O iogurte em si contém probióticos, especificamente as espécies Lactobacillus delbruekii e Streptococcus thermophilus. Mas se quisermos escolher um iogurte para diarreia, é aconselhável optar por aqueles que contêm outros probióticos adicionados, que, além de ajudar a restaurar o equilíbrio intestinal, ajudam a combater a diarreia.

Procure iogurtes ou produtos lácteos fermentados rotulados com cepas probióticas, como Lactobacillus acidophilus ou Bifidobacterium bifidum.

Além disso, é importante evitar iogurtes que contenham açúcares adicionados, pois eles podem piorar a diarreia. Opte por iogurtes simples, sem sabor, ou iogurtes adoçados com ingredientes naturais, como mel ou frutas frescas.

Lembre-se de que cada pessoa pode reagir de forma diferente, portanto, é aconselhável consultar um médico antes de introduzir qualquer novo alimento em sua dieta, especialmente se você tiver problemas de saúde pré-existentes.

Quais pessoas não devem tomar probióticos?

Embora os probióticos sejam geralmente seguros para a maioria das pessoas, há certos casos em que é aconselhável evitar os probióticos ou consultar um médico antes de tomá-los. Algumas situações em que se deve ter cautela incluem:

  • Pessoas com o sistema imunológico debilitado: as pessoas com o sistema imunológico comprometido, como pacientes com HIV/AIDS ou em tratamento quimioterápico, devem conversar com o médico antes de tomar probióticos, pois podem ter um risco maior de infecções relacionadas às bactérias probióticas.
  • Pacientes com problemas médicos graves: se você tiver um problema médico grave, como doença cardíaca ou pulmonar crônica, ou se tiver sido submetido a uma cirurgia de grande porte, é recomendável consultar um médico antes de tomar probióticos.
  • Indivíduos alérgicos ou sensíveis: algumas pessoas podem ser alérgicas ou sensíveis a determinados tipos de probióticos. Se você tiver um histórico de alergias alimentares ou reações adversas a probióticos, é importante procurar orientação médica antes de tomá-los.

De qualquer forma, é essencial consultar um médico antes de começar a usar probióticos, especialmente se você tiver algum problema de saúde preexistente ou estiver tomando medicamentos, para ter certeza de que eles são seguros e adequados para você.

¿Cuánto tiempo tomar probióticos para diarrea?

La duración recomendada para tomar probióticos para la diarrea puede variar dependiendo de la persona y la gravedad de los síntomas. En general, se sugiere tomar probióticos durante al menos 1 a 2 semanas para permitir que los microorganismos beneficiosos colonizen el intestino y ayuden a restablecer el equilibrio de la flora intestinal.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada persona puede responder de manera diferente y que los resultados pueden variar. Algunas personas pueden experimentar mejoras significativas en unos pocos días, mientras que otras pueden requerir un período de tiempo más prolongado.

Es recomendable seguir las indicaciones del médico o las instrucciones del fabricante del probiótico específico que estés utilizando. Además, si los síntomas de la diarrea persisten o empeoran después de un período razonable de tiempo, es importante buscar atención médica para una evaluación adicional.

Recuerda que los probióticos son suplementos y no deben considerarse como un reemplazo de un tratamiento médico adecuado. Siempre es recomendable consultar a un médico antes de comenzar a tomar cualquier suplemento, incluidos los probióticos, especialmente si tienes alguna condición de salud preexistente.

¿Cómo tomar probióticos para tratar la diarrea?

A maneira como os probióticos são tomados pode variar de acordo com o produto e as instruções do fabricante. Entretanto, em geral, recomenda-se seguir estas diretrizes:

  • Leia as instruções do produto e siga as instruções de dosagem.
  • Para maximizar a absorção, é melhor tomar os probióticos com o estômago vazio ou antes das refeições.
  • Escolha um probiótico que contenha cepas específicas recomendadas para tratar a diarreia aguda.
  • Consulte seu médico ou farmacêutico para obter recomendações personalizadas.

Os probióticos são eficazes para diferentes tipos de diarreia?

Os probióticos têm se mostrado eficazes, especialmente em casos de diarreia aguda causada por gastroenterite viral. Entretanto, as evidências de sua eficácia em outros tipos de diarreia, como as causadas por bactérias ou parasitas, são limitadas. São necessárias mais pesquisas para determinar seu impacto nesses casos.

Há algum efeito colateral associado ao uso de probióticos?

De modo geral, os probióticos são seguros para a maioria das pessoas; entretanto, em casos raros, podem ocorrer efeitos colaterais leves, como gasesinchaço ou distúrbios estomacais. Esses sintomas geralmente desaparecem por conta própria e não requerem tratamento. É importante observar que cada pessoa pode ter uma resposta individual aos probióticos, portanto, é aconselhável seguir as instruções do fabricante e consultar um profissional de saúde caso ocorram reações adversas.

(1) Oberhelman RA, Gilman RH, Sheen P, et al. A placebo-controlled trial of Lactobacillus GG to prevent diarrhea in undernourished Peruvian children. J Pediatr. 1999;134(1):15-20. doi:10.1016/s0022-3476(99)70366-5

(2) Sharif MR, Kashani HH, Ardakani AT, Kheirkhah D, Tabatabaei F, Sharif A. The Effect of a Yeast Probiotic on Acute Diarrhea in Children (O efeito de um probiótico de levedura na diarreia aguda em crianças) Probiotics Antimicrob Proteins. 2016;8(4):211-214. doi:10.1007/s12602-016-9221-2

(3) Szajewska H, Urbańska M, Chmielewska A, et al. Meta-análise: cepa de Lactobacillus reuteri DSM 17938 (e a cepa original ATCC 55730) para o tratamento de gastroenterite aguda em crianças. Benef Microbes. 2014;5:285-293.

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Eduardo Santos de Paz

Farmacêutico - U. Complutense - Madri
Diploma em Óptica Oftálmica e Optometria - Univ. de Barcelona

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